Nurodykite Jums tinkamą datą, laiką ir pranešimo langelyje vizito priežastį. Jūsų nurodytu telefono numeriu susisieksime dėl registracijos patvirtinimo.
Mūsų paslaugos iš teritorinės ligonių kasos NĖRA kompensuojamos, t.y. visos paslaugos apmokamos paciento/kliento.
Jūsų vardas*
Jūsų el. pašto adresas*
Pavardė
Jums patogiausia apsilankymo data
Tel. nr.*
Jums patogiausias apsilankymo laikas
Pranešimo tekstas
[wpgdprc "Aš patvirtinu, kad esu susipažinęs su įmonėje taikoma Privatumo politika ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų tvarkomi ja remiantis."]
